La Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori di Monza è stata premiata al Congresso Italiano di Medicina Nucleare.

Il premio è stato assegnato alla Dr.ssa Lavinia Monaco della Struttura Complessa di Medicina Nucleare, diretta dal Prof. Luca Guerra, per il miglior poster presentato al XVI Congresso Nazionale AIMN (Associazione Italiana di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare).

Il poster (ovvero una rappresentazione schematica e grafica di un lavoro scientifico), dal titolo “Prognostic value of the end of induction (EOI) PET in patients with follicular lymphoma (FL): results from the analysis of the Fondazione Italiana Linfomi (FIL)-FOLL12 trial”, è frutto della collaborazione tra diversi centri italiani tra cui la Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori con le Strutture complesse di Medicina Nucleare ed Ematologia.

Il lavoro ha presentato i dati dello studio multicentrico FOLL12, proposto dalla FIL (Fondazione Italiana Linfomi) che ha arruolato circa 700 pazienti in tutta Italia con diagnosi di linfoma follicolare, un tumore maligno che si sviluppa nel sistema linfatico e può estendersi ad interessare anche altri organi.

“Come Medicina Nucleare - riferisce la Dr.ssa Monaco - abbiamo analizzato in maniera prospettica circa 1.500 esami PET anonimizzati e provenienti da tutta Italia, col fine di analizzare i volumi e le caratteristiche metaboliche del tumore sia nelle fasi iniziali sia a fine trattamento per studiare come il tumore cambiasse da un punto di vista metabolico e che significato questo avesse in termini di sopravvivenza del paziente”.

Lo studio ha dimostrato come la PET (Tomografia a Emissione di Positroni), eseguita dopo il trattamento chemio-immunoterapico di induzione sia in grado di valutare accuratamente la risposta alla terapia e definire la prognosi in termini di progression free survival (sopravvivenza libera da progressione) e overall survival (sopravvivenza globale).

Queste informazioni hanno notevole rilevanza clinica in quanto potranno contribuire a definire in maniera più personalizzata un percorso di cura e follow-up per il paziente con linfoma follicolare.

Il miglioramento dei processi diagnostici per garantire la sicurezza dei pazienti è il tema scelto per la Giornata Mondiale della Sicurezza del Paziente 2024 che si celebra il 17 settembre. L'IRCCS San Gerardo aderisce con una campagna di sensibilizzazione su vantaggi e rischi delle indagini radiologiche e di medicina nucleare, frutto del lavoro congiunto delle strutture: Fisica Sanitaria, Medicina Nucleare, Radiologia Diagnostica per immagini - Interventistica, Neuroradiologia, Qualità, Accreditamento, Internal Auditing e Gestione del Rischio Clinico.

Un esame radiologico e di medicina nucleare è un modo rapido e indolore per acquisire e analizzare immagini del corpo umano allo scopo di formulare delle ipotesi diagnostiche sulle quali prendere delle decisioni cliniche e terapeutiche, rispondendo così alle richieste e alle necessità del paziente e dei medici curanti.

Indagini diagnostiche quali le radiografie, la tomografia computerizzata (TAC), le indagini fluoroscopiche, le scintigrafie e la tomografia a emissione di positroni (PET) prevedono l’utilizzo di radiazioni ionizzanti in grado di rilevare anomalie all'interno del corpo e consentono di fare diagnosi delle patologie (es: fratture, processi infettivi, malformazioni, tumori, ecc…). Le radiazioni ionizzanti tuttavia sono anche un fattore di rischio riconosciuto per l'insorgenza di tumore e il rischio aumenta all’aumentare della dose di radiazioni a cui si è esposti. Tutti noi assorbiamo radiazioni ionizzanti ogni giorno a causa delle radiazioni presenti nell'ambiente, provenienti dallo spazio (raggi cosmici) o dal sottosuolo e nel cibo che mangiamo.

La tipologia di esame radiologico e di medicina nucleare, l'età, il peso e l'altezza influenzano la quantità di radiazione necessaria per la corretta esecuzione dell'esame radiologico richiesto e di conseguenza il rischio associato.

Il rischio di insorgenza di tumore associato alle radiazioni assorbite durante un esame di radiologia e di medicina nucleare è generalmente molto basso. Il rischio si può definire trascurabile per l'esecuzione di radiografie del torace e delle estremità come gli arti o scintigrafie per la ricerca del linfonodo sentinella; per l'esecuzione di un esame di tomografia computerizzata (TAC) o di tomografia a emissione di positroni (PET) tale rischio aumenta ma può ancora considerarsi basso.

L'esame radiologico e di medicina nucleare è sempre GIUSTIFICATO perché il medico che lo ha prescritto lo ritiene necessario per la diagnosi e/o terapia e perché il medico radiologo ed il medico nucleare, avvalendosi anche di linee guida nazionali e internazionali, ne hanno identificato l’appropriatezza. Il vantaggio che deriva dall’esecuzione dell’indagine supera ampiamente il rischio derivante dall'esposizione alle radiazioni impiegate.

L'esame radiologico e di medicina nucleare sarà eseguito in SICUREZZA perché le apparecchiature utilizzate vengono regolarmente sottoposte a controlli di qualità per assicurarsi che ogni esame sia sicuro, efficace e OTTIMIZZATO. Il personale è formato e addestrato ad eseguire l'esame radiologico nel migliore modo possibile, utilizzando la minima quantità di radiazioni utile ai fini diagnostici.

Il medico radiologo e il medico nucleare sono in grado di illustrare i vantaggi e i rischi associati all'esame. Particolare attenzione viene data alla GIUSTIFICAZIONE e all'OTTIMIZZAZIONE dell'esame radiologico del paziente pediatrico e della donna in gravidanza.

Il tumore della prostata è la neoplasia più frequentemente riscontrata nell’uomo. Oggi però, se diagnosticata precocemente ed opportunamente curata, non modifica la sopravvivenza dei pazienti. Al fine di rispondere adeguatamente alla necessità di cura è fondamentale coordinare tutte le specialità che sono coinvolte nella gestione di questa patologia.

Presso la Fondazione IRCCS San Gerardo di Monza, l’approccio è oggi multidisciplinare. Il Dr. Salvatore Blanco, Direttore facente funzione di Urologia sottolinea: “Esiste un affiatato gruppo di lavoro, che coordino personalmente, costituito da urologi, oncologi, radioterapisti, radiologi, medici nucleari, laboratoristi, patologi, infermieri, che riunendosi periodicamente, garantisce sempre al paziente un percorso diagnostico e terapeutico condiviso e basato sulle più nuove evidenze scientifiche”.

“L’introduzione nelle nostre sale operatorie della piattaforma robotica - prosegue il Dr. Blanco - i cui vantaggi sono ormai noti a tutti, ha permesso al reparto di Urologia di poter offrire al paziente anche la possibilità di un intervento di asportazione della prostata con tecnica minimamente invasiva: i risultati raggiunti sono ottimi, tali da averci dato la soddisfazione per aver richiamato pazienti da fuori regione”.

Anche per la diagnosi ci sono importanti novità con l’introduzione dell’esecuzione ambulatoriale delle biopsie prostatiche con tecnica Fusion, che vengono effettuate da un team composto da urologi e radiologi.

“La tecnica Fusion - spiega il Dr. Rocco Corso, Direttore della Radiologia Diagnostica per immagini e interventistica - permette di eseguire la biopsia prostatica in modo mirato sulla lesione sospetta sovrapponendo e fondendo le immagini acquisite con la risonanza magnetica, visibili in tempo reale con l’ecografia, raggiungendo con questa modalità una maggior precisione del prelievo bioptico con conseguente elevatissima accuratezza diagnostica”.

“Per le terapie del tumore della prostata - aggiunge il Prof. Stefano Arcangeli, Direttore della Radioterapia - abbiamo messo a punto trattamenti di avanguardia che, grazie all’utilizzo di tecniche di imaging (Image guided radiotherapy o IGRT) e di tracking, ossia di monitoraggio in tempo reale del bersaglio neoplastico, permettono di somministrare con estrema precisione e non invasivamente dosi di radiazioni molto elevate con risparmio dei tessuti sani”.

“Per quanto riguarda le terapie mediche - conferma il Prof. Diego Cortinovis, Direttore dell’Oncologia - oggi sono disponibili terapie anti-ormonali di nuova generazione che, se introdotte precocemente nel decorso della malattia, possono impattare in maniera evidente sulla prognosi di questi pazienti. L’introduzione, inoltre, di trattamenti di combinazione che si affiancano alla chemioterapia possono rendere più efficace la cura anche in malattie più invasive e infine l’impiego della valutazione biomolecolare permette oggi di utilizzare terapie specifiche non chemioterapiche in una quota di questi pazienti comportando, ancora una volta, un beneficio in termini di spettanza di vita”.

“Presso la Medicina Nucleare del nostro istituto - ricorda il Direttore, Prof. Luca Guerra - è possibile eseguire la PET (tomografia a emissione di positroni) con PSMA (Prostatic Specific Membrane Antigene), metodica diagnostica di riferimento per la diagnosi di malattia nei pazienti con recidiva biochimica e in caso di malattia all’esordio in pazienti ad alto rischio di metastasi. Oltre a ciò, tra i futuri obiettivi, vi è l’utilizzo di nuovi radiofarmaci a scopo terapeutico che consentiranno di ampliare le opzioni di cura disponibili per questo tipo di malattia”.

Conclude il Dr. Blanco: “L’aggiornamento e la ricerca in campo medico non si devono mai fermare, i programmi di sviluppo futuro su cui stiamo già lavorando al San Gerardo, prevedono studi sui tumori con caratteristiche eredo-familiari, ovvero la ricerca delle mutazioni genetiche che possono predisporre gli uomini alla formazione del tumore della prostata al fine di personalizzare le terapie”.