Descrizione:

 

Introduzione

I Disturbi della Alimentazione (DA) [APA, 2013] sono un gruppo eterogeneo di patologie complesse, caratterizzate da alterazioni del peso e dell’appetito associate a caratteristiche comportamentali e psicologiche distintive [Santomauro et al., 2021]. I tre disturbi più frequenti e che maggiormente impattano sui servizi psichiatrici sono l’Anoressia Nervosa (AN), la Bulimia Nervosa (BN) e il Disturbo da alimentazione incontrollata (Binge Eating Disorder – BED) [APA, 2013]. Essi sono in costante aumento nella popolazione occidentale e rappresentano una delle maggiori cause di disabilità per motivi psichici sia tra gli adolescenti che tra gli adulti [Santomauro et al., 2021].

Le caratteristiche cliniche specifiche dei DA includono non solo un BMI al di fuori del range del normopeso (18.5-24.9), associato a comportamenti disfunzionali (estrema restrizione calorica, condotte di eliminazione, abbuffate, etc.) mirati a controllare il peso e a contrastare la sensazione di insoddisfazione corporea [Bakalar et al., 2015; Dakanalis et al., 2018], ma anche l’alterata percezione del proprio peso o della forma del proprio corpo, costrutto definito come “distorsione dell'immagine corporea” [Treasure et al., 2015]. Tali indici contribuiscono anche a fornire una indicazione di gravità del disturbo, indipendentemente dalla diagnosi per se.

Ad oggi, sebbene diversi elementi siano stati proposti come fattori di rischio per i DA [Culbert et al., 2015], la loro eziopatogenesi rimane sconosciuta. Tra le possibili cause biologiche, sono state proposte alterazioni in diversi sistemi neurotrasmettitoriali [Grzelak et al., 2017] o componenti genetiche [Bulik et al., 2022]. Sono stati condotti parecchi studi di neuroimaging che hanno evidenziato, per esempio, disfunzioni a livello dei sistemi che regolano sia il comportamento alimentare che il circuito della gratificazione [Bulik et al., 2022]. Inoltre, fattori immuno-endocrini sono stati correlati con i DA [Alvarez-Salas et al., 2022; Wronski et al., 2022; Monteleone et al., 2014], e alcuni studi hanno riportato livelli aumentati di fattori pro-infiammatori e di stress ossidativo nei pazienti con DA [McDowell et al., 2013; Caso et al., 2020; Solmi et al., 2015].

 

Obiettivo

All’interno della suddetta cornice teorica, l’Ambulatorio dedicato ai DA si pone due obiettivi principali:

• presa in cura dei soggetti affetti da DA da parte di una équipe multidisciplinare;

• approfondimento degli aspetti psicologici e biologici legati ai DA al fine di comprenderne in modo più approfondito l’eziopatogenesi.

Inoltre, l’Ambulatorio DA prevede una stretta collaborazione con i Medici di Medicina Generale, gli specialisti e le strutture territoriali in modo da favorire una rete sanitaria e una presa in carico globale.

Infine, l’Ambulatorio DA si pone in continuità con la UOC di Neuropsichiatria Infantile, al fine di garantire una stretta collaborazione nell’ottica di un passaggio graduale e allo stesso tempo integrale del programma di cure, personalizzando così il più possibile gli interventi.

 

Interventi

L’ambulatorio dedicato ai DA assicura interventi specialistici finalizzati a:

• valutazione diagnostica tramite somministrazione di test (Eating Disorder Inventory – 3) [Garner, 2004; Giannini, 2008] e interviste strutturate (Eating Disorder Examination – EDE, validata in italiano) [Calugi et al., 2015];

• valutazione e consulenza farmacologica;

• valutazione psicopatologica attraverso somministrazione di scale psicometriche mirate alla valutazione dei sintomi depressivi, ansiosi o dei Disturbi di Personalità;

Nel caso di idoneità alla assunzione in cura, a conclusione della prima visita psichiatrica si fissa appuntamento per prima visita endocrinologica presso l’Ambulatorio “Casa di Bianca” tramite impegnativa. Seguiranno:

• valutazione dietistica con definizione di piano alimentare;

• colloqui psicologici / percorso di psicoterapia;

• eventuale inserimento in Centro Diurno per casi selezionati.

Alcune delle prestazioni erogate dall’Ambulatorio DA rientrano nel Progetto Innovativo di Regione Lombardia TR61 dal titolo “Valutazione multidimensionale e multidisciplinare per l’utente affetto da disturbi del comportamento alimentare con progetto terapeutico-riabilitativo individuale in struttura semiresidenziale”

Al termine della consulenza viene redatta una relazione clinica all’inviante con le risultanze diagnostiche e le eventuali indicazioni terapeutiche e/o riabilitative.

 

Centro Diurno - Casa Bianca

Il Centro Diurno è una struttura semiresidenziale con funzioni terapeutico - riabilitative collocata nel contesto territoriale, in un’ottica di integrazione e di utilizzo delle relative risorse. Il CD accoglie quei soggetti i cui bisogni derivano da difficoltà nello stabilire validi rapporti interpersonali e sociali. Nello specifico il Centro Diurno “la casa di Bianca” si colloca come una struttura dedicata appositamente al trattamento dei Disturbi della Nutrizione e della Alimentazione. La struttura segue un modello integrato e multidisciplinare; sono programmati interventi riabilitativi di ristrutturazione alimentare, attività espressive e socializzanti.

L’invio al Centro Diurno è programmato e promosso dall’Ambulatorio disturbi dell’Alimentazione.