Descrizione:

La Struttura Semplice Chirurgia Epatobiliare si occupa del trattamento chirurgico della patologia oncologica e benigna del fegato e delle vie biliari con l'utilizzo di tecniche e tecnologie avanzate, come l’ecografia intraoperatoria, la Colonna laparoscopica 4K, la chirurgia ICG guidata ed i sistemi di dissezione e coagulazione più moderni. L’approccio chirurgico al paziente viene effettuato con tecnica classica o mininvasiva (sia laparoscopica che robotica con il sistema Da Vinci XI).

La Struttura è il punto di riferimento dell’IRCCS per la gestione di queste patologie ed ha la leadership della “Liver Unit” dell’IRCCS, nonchè il centro di riferimento della provincia di Monza e Brianza, e vanta una esperienza di più di 700 pazienti gestiti ed operati negli ultimi 10 anni.

La Struttura dispone di:

• 12 posti letto (condivisi con la chirurgia pancreatica)

• 1 sala operatoria attrezzata con le più moderne strumentazioni chirurgiche-anestesiologiche per gli interventi di chirurgia epatobiliare, con specifiche tecnologie per la chirurgia mini-invasiva del fegato anche con tecnica Robotica

• Ambulatori specialistici per le malattie del fegato e delle vie biliari

 

Il trattamento del paziente oncologico prevede:

• un’accurata valutazione multidisciplinare mediante discussione in sede di GOI (Gruppo Operativo Interdipartimentale che si avvale della collaborazione di: epatologi, oncologi, radiologi, radiologi interventisti, radioterapisti, medici nucleari, anatomopatologi, gastroenterologi, endoscopisti, anestesisti) dei casi clinici di tumori primitivi e secondari del fegato e delle vie biliari; I casi vengono discussi settimanalmente in modo da combinare i vantaggi della multidisciplinarità con le esigenze di presa in carico rapida dei tumori epatici e biliary.

• la presa in carico del paziente durante le varie fasi (diagnostiche, terapeutiche e di follow-up), con percorsi strutturati e dedicati;

• l’intervento chirurgico guidato da ecografia intra- operatoria ed effettuato tramite approccio classico oppure mini-invasivo (laparoscopia avanzata)o Robotico;

• eventuale utilizzo di tecniche di ablazione intraoperatoria (radiofrequenza e microonde) sia con approccio classico che mininvasivo.

Le procedure effettuate sono: epatectomie maggiori, minori, complesse, con risparmio di parenchima ecoguidate, chirurgia epatica in 2 tempi, ALPPS, partial-ALPPS, resezioni e ricostruzioni vascolari e delle vie biliari, Procedure di induzione di ipertrofia epatica (embolizzazione, deprivazione venosa)

 

In stretta collaborazione con il Dipartimento di Anestesia viene applicato il protocollo internazionale ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) finalizzato alla riduzione delle complicanze post operatorie e ad una dimissione precoce.

 

La Struttura Semplice Chirurgia Epatobiliare svolge, in collaborazione con l'Università, un ruolo culturale di aggiornamento (riunioni GOI, implementazione PDTA, letteratura scientifica) e di didattica finalizzato alla formazione continua dei medici strutturati e dei medici in formazione specialistica.

 

La Struttura ha una importante attività di ricerca cliniche si concretizza fra l’altro nella leadership di Un registro nazionale sulle resezioni epatiche per epatocarcinoma (www.hercolesgroup.eu), in numerosi studi clinici anche di medicina traslazionale, nella collaborazione con importanti istituzioni Internazionali e nlla pubblicazione di numerosi lavori su riviste Internazionali ad alto impact factor.

Responsabile S.S. Chirurgia Epatobiliare:

Prof. Luca Gianotti