Un angiografo digitale di ultima generazione per l’Emodinamica del San Gerardo. Grazie ai fondi del Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR) e alla forte volontà di rinnovamento tecnologico espressa dai vertici della Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori, la Cardiologia Interventistica dell’IRCCS monzese fa un salto di qualità. Da poche settimane la nuova apparecchiatura è entrata in funzione anche grazie alla dedizione e competenza dei tecnici dell’Ingegneria Clinica e della Fisica Sanitaria che hanno seguito tutte le fasi necessarie per arrivare al collaudo dell’apparecchiatura nei tempi stabiliti dal cronoprogramma.

Il nuovo angiografo permette di acquisire immagini radiologiche di alta qualità con una dose di radiazioni fino all’80% inferiore rispetto alle macchine di generazione precedente ed è in grado di interfacciarsi con le altre apparecchiature per la diagnosi cardiologica quali gli ecografi o le TAC, in modo da consentire agli operatori un controllo sempre più sofisticato della qualità e sulla precisione degli interventi.

L’installazione dell’angiografo, avvenuta durante l’estate per minimizzare l’impatto sull’attività interventistica cardiologica, è un importante passo avanti nel rinnovamento tecnologico dell’Emodinamica del San Gerardo; oltre alla recente acquisizione di un nuovo sistema elettronico di refertazione degli interventi e di gestione dei dati procedurali, i fondi del PNRR hanno permesso di aggiungere all’angiografo alcuni software di imaging e un nuovo poligrafo per la registrazione dei parametri vitali durante gli interventi; lo smantellamento del vecchio angiografo è stato inoltre l’occasione per una revisione della sala angiografica che è stata predisposta in previsione del possibile arrivo di ulteriori tecnologie di imaging cardiologico avanzato ai fini di implementare la ricerca scientifica.

Negli ultimi anni l’attività di Emodinamica del San Gerardo è progressivamente cresciuta sia in termini di volume di interventi sia nella complessità degli stessi, in particolare per quanto riguarda le operazioni sulle valvole o sulle altre strutture cardiache condotte per via endovascolare attraverso cateteri inseriti nei vasi sanguigni.

“Con il nuovo angiografo prosegue il miglioramento continuo delle cure cardiologiche che l’équipe medica e infermieristica dell’Emodinamica è in grado di offrire ai pazienti del San Gerardo - sottolinea il Dr. Pietro Vandoni, Direttore della Struttura complessa di Cardiologia interventistica - in sinergia con le altre unità operative cardiologiche che operano all’interno del Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare diretto dalla Dr.ssa Maddalena Lettino”.

Nei giorni scorsi la Cardiologia Interventistica dell’ospedale San Gerardo ha eseguito il primo intervento di impianto del dispositivo Triclip per la riparazione della valvola tricuspide tramite cateteri endovascolari.

Si tratta di un intervento di riparazione della valvola che separa l’atrio dal ventricolo di destra condotto attraverso una vena alla base della gamba (vena femorale), praticato in pochissimi Centri a livello nazionale.

La paziente, una donna di 77 anni affetta da una grave insufficienza tricuspidale, è stata dimessa pochi giorni dopo l’intervento che è stato eseguito dall’équipe della Cardiologia Interventistica diretta dal dottor Pietro Vandoni e costituita dal dott. Simone Tresoldi (primo operatore negli interventi di questo tipo) e dai dottori Ivan Calchera e Stefano Righetti, affiancati dal dott. Giuseppe Trocino responsabile del servizio di diagnostica cardiologica, dalla dott.ssa Lucia Boffi, esperta in imaging cardiaco trans esofageo e dal cardio-anestesista dottor Paolo Calzavacca con il supporto del personale infermieristico specializzato nell’assistenza di sala negli interventi ad alta complessità eseguiti in emodinamica coordinati da Marco Grioni.

L’insufficienza tricuspidale è una condizione riscontrata sempre più di frequente che, pur comportando un aumentato rischio di morte e una progressiva riduzione della qualità della vita del paziente, non viene operata volentieri per i risultati non eccellenti della chirurgia tradizionale.

L’intervento viene eseguito in sala di emodinamica in anestesia generale utilizzando le immagini ecografiche trasmesse da una sonda transesofagea che permette di posizionare una o più clip sui lembi della valvola ottenendone la stabilizzazione. Una tecnologia molto simile a quella già utilizzata anche al San Gerardo da alcuni anni per il trattamento dell’insufficienza valvolare mitralica (impianto di Mitraclip).

“La Triclip - sottolinea il dott. Vandoni - si aggiunge alle possibilità di cura dei pazienti affetti dal malfunzionamento delle valvole cardiache che ha spesso un ruolo determinante nella progressione e nello sviluppo dei sintomi invalidanti dell’insufficienza cardiaca, una patologia in costante aumento negli ultimi decenni”.

La nuova valvola è stata impiantata su un uomo di 71 anni

Il 28 aprile è stato eseguito all’Ospedale San Gerardo un impianto di valvola aortica cardiaca transcatetere (TAVI) con accesso diretto dall’arteria carotide anzichè dall’abituale via transfemorale.

Si tratta di un accesso vascolare molto innovativo, mai utilizzato prima al San Gerardo e di pratica poco comune, che consente di eseguire agevolmente l’impianto della TAVI quando un’importante patologia arteriosa non consente l’utilizzo delle arterie femorali.

L’idea di utilizzare l’accesso carotideo alla base del collo è emersa durante la discussione del caso da parte dell’Heart Team del San Gerardo coordinato dalla dott.ssa Maddalena Lettino, che riunisce a cadenza regolare cardiologi clinici e interventisti, cardiochirurghi, cardiologi esperti nella diagnostica per immagini e chirurghi vascolari, quando è richiesta la loro consulenza, per la pianificazione degli interventi valvolari cardiaci.

Di fronte alla diffusa malattia aterosclerotica delle arterie femorali e iliache del paziente, un uomo di 71 anni già operato con successo di by pass aortocoronarico e che successivamente ha sviluppato stenosi valvolare aortica severa, il dott. Giovanni Marchetto, Direttore della Struttura Complessa di Cardiochirurgia del San Gerardo, ha proposto di utilizzare l’arteria carotidea per far avanzare la valvola fino al cuore, una tecnica di impianto già utilizzata con successo alle Molinette di Torino, un ospedale con una vasta esperienza di cardiochirurgia dove il dott. Marchetto ha lavorato sotto la guida del prof. Mauro Rinaldi prima di trasferirsi in Brianza.

L’intervento, pianificato nei dettagli dall’equipe cuore del San Gerardo, è stato eseguito in sala di Emodinamica dall’equipe mista dei cardiologi interventisti guidata dal dott. Pietro Vandoni e dei cardiochirurighi con il supporto dei cardioanestesisti, dott. Leonello Avalli e dott.ssa Margherita Scanziani, con la collaborazione anche del dott. Michele La Torre, collega e amico del dott. Marchetto alle Molinette, esperto in questo tipo di approccio chirurgico.

I cardiochirurghi hanno isolato l’arteria carotide sinistra attraverso una piccola incisione alla base del collo e hanno preparato l’accesso attraverso il quale i cardiologi interventisti (lo stesso dott. Vandoni con i collaboratori dott. Simone Tresoldi, dott. Ivan Calchera e dott. Stefano Righetti) hanno eseguito l’impianto della valvola aortica biologica montata su un apposito palloncino.

La procedura si è svolta regolarmente e in meno di due ore il paziente era già in sveglio in rianimazione.

HOSPITAL MEETING

Martedì 22 marzo, Aula A Centro Congressi - Ospedale San Gerardo via Pergolesi, 33 - Monza

Programma:

Pietro Vandoni, direttore della Struttura complessa di Emodinamica e dai suoi collaboratori, Simone Tresoldi, Ivan Calchera e Stefano Righetti con il supporto del dott. Giuseppe Trocino che ha monitorato la precisione dell’impianto con l’ecocardiografia transesofagea durante l’intervento; l’esperienza del dott. Nello Avalli, responsabile della Cardioanestesia del San Gerardo, ha permesso di eseguire l’operazione in sedazione evitando al paziente una rischiosa anestesia generale. Le condizioni del paziente nel postoperatorio sono state monitorate dai medici dell’Unità Coronarica, Andrea Mauro e Davide Corsi, che hanno reso possibile il trasferimento del paziente in reparto di degenza nel giro di pochi giorni. A una settimana dall’intervento il paziente è in buone condizioni generali, ha recuperato il proprio compenso ed è pronto per essere trasferito in riabilitazione.

“Il rispristino ed il mantenimento delle nostre funzioni di Hub consente di garantire ai nostri cittadini l’accesso a cure di alta specialità - commenta il Direttore Generale della ASST Monza Mario Alparone - dopo l’anno difficilissimo trascorso dall’ospedale impegnato su tutti i fronti nella cura dei malati di Covid-19”.