Descrizione:

 

Il Day Hospital (DH) Cardiologico - Area Scompenso Cardiaco è una Struttura Semplice facente parte della Struttura Complessa di Cardiologia Clinica: suo obiettivo primario è assistere pazienti affetti da scompenso cardiaco di ogni eziologia e in tutti gli stadi di gravità secondo le indicazioni delle più autorevoli linee guida internazionali, ponendo il paziente e i care giver al centro del progetto terapeutico. In quest’ottica ha preso avvio nel 2024 con i cardiogeriatri un progetto di gestione multidisciplinare dei pazienti molto anziani e/o fragili, che costituiscono larga parte dei pazienti con scompenso cardiaco. Tale progetto ha il fine di ricalibrare gli obiettivi di salute su risultati diversi dalla sopravvivenza e più importanti per questi pazienti, come la qualità della vita e il mantenimento dell’autonomia.

In DH vengono effettuate, oltre alle visite ambulatoriali (circa 1500 all’anno), procedure terapeutiche e diagnostiche ad alta complessità in regime di DH/MAC.

Il DH ha anche, tra i suoi obiettivi principali, il trattamento tempestivo delle fasi di instabilizzazione della malattia al fine di evitare il ricovero. Funzionale a questo obiettivo (e non solo) è la possibilità di contattare via e-mail o telefono lo staff tutti i giorni lavorativi dal lunedì al venerdì dalle 10:30 alle 15:00.

Lo staff del DH è cos, garantendo la continuità del complesso percorso di cura dello scompenso cardiaco, occupandosi anche della gestione intraospedaliera nei casi in cui si renda necessario il ricovero e coordinando l’intervento degli altri numerosi attori coinvolti nel trattamento di questa patologia, quali cardiologi interventisti, elettrofisiologi, cardiochirurghi, fino alla rete delle cure palliative. Proprio allo scopo di migliorare ulteriormente la continuità di cura, dall’ottobre 2024 ai pazienti ricoverati in Cardiologia per scompenso cardiaco acuto viene offerta la possibilità di partecipare, dopo la dimissione, a un programma di follow-up infermieristico intensivo della durata di 6 settimane, con 2 incontri in presenza e 2 in telemedicine. Tale programma ha l’obiettivo di migliorare la conoscenza della malattia e la capacità di autocura, e di ottimizzare la terapia per lo scompenso cardiaco, così da ridurre il rischio di riospedalizzazione (i primi 3 mesi dalla dimissione rappresentano infatti una fase “vulnerabile”, in cui il rischio di recidive è alto). Inoltre, in collaborazione con la SS di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione, i pazienti portatori di pacemaker o defibrillatori in grado di trasmettere dati sono sottoposti a monitoraggio remote, con l’obiettivo non solo di identificare eventuali malfunzionamenti, ma anche anomalie (quali aritmie) che possono precipitare lo scompenso (alcuni dispositivi sono addirittura dotati di algoritmi specifici che generano “allarmi scompenso cardiaco”).

Il DH Cardiologico è infine centro di riferimento per l’Amiloidosi Cardiaca, la cui gestione avviene in modo multidisciplinare con la partecipazione di ematologi, neurologi e nefrologi. Per quanto riguarda la diagnosi, è possibile eseguire al San Gerardo tutte le indagini necessarie, compresa l’analisi genetica per l’identificazione delle forme ereditarie e la biopsia del grasso periombelicale, delle ghiandole salivari minori, del rene e del cuore. Inoltre, il DH Cardiologico è parte della rete lombarda e della rete italiana dell’Amiloidosi Cardiaca, che hanno sia l’obiettivo di raccogliere dati per la ricerca che di consentire ai pazienti, una volta formulata la diagnosi, di continuare ad essere seguiti nella loro zona di residenza, garantendo equità di accesso alle procedure diagnostiche e alla terapia attraverso la rete. A questo riguardo, il DH Cardiologico lavora in stretta connessione con alcuni centri vicini, cui garantisce l’accesso alla diagnostica avanzata e alla terapia e con cui condivide il follow-up dei pazienti secondo un protocollo condiviso.

 

Principali attività

Inquadramento diagnostico e trattamento di:

• scompenso cardiaco di ogni tipo (a frazione di eiezione conservata, lievemente ridotta e ridotta) ed eziologia, e in tutti gli stadi della malattia;

• cardiomiopatie (dall’estate 2025 è possibile eseguire anche il test genetico, grazie alla collaborazione con la Genetica Medica del San Gerardo);

• amiloidosi cardiaca;

• fibrillazione atriale cronica persistente da sottoporre a trattamento elettrico per il controllo del ritmo (cardioversione elettrica transtoracica).

 

Il DH cardiologico si occupa inoltre della selezione e della gestione pre- e post-procedurale dei pazienti con scompenso cardiaco candidati a:

• terapia elettrica (terapia di risincronizzazione cardiaca, impianto di defibrillatori);

• trattamento delle valvulopatie con metodica percutanea (transcatetere): impianto valvolare aortico transcatetere/TAVI, riparazione della valvola mitralica e tricuspidale;

• terapia cardiochirurgica tradizionale di rivascolarizzazione miocardica, correzione delle valvulopatie e rimodellamento ventricolare sinistro;

• terapia sostitutiva cardiaca con impianto di apparecchi di assistenza ventricolare meccanica o trapianto cardiaco: per questo tipo di terapia il DH è in collegamento funzionale con altro centro.

 

Attività didattica

Presso il DH cardiologico effettuano periodi di training nella gestione dello scompenso cardiaco medici specializzandi afferenti ai corsi di specializzazione in Cardiologia, Geriatria, Medicina Interna, Medicina d’Urgenza, oltre a medici del corso triennale di formazione specifica in Medicina Generale.

 

Attività di ricerca

Il DH cardiologico partecipa a studi clinici multicentrici nazionali e internazionali mirati alla sperimentazione di nuovi farmaci, nuove strategie di trattamento, nuovi apparecchi (device) e nuove procedure interventistiche. Partecipa inoltre a studi osservazionali sullo scompenso cardiaco e sull’amiloidosi cardiaca.

Responsabile Day Hospital Cardiologico - Area Scompenso Cardiaco:

Dr.ssa. Daniela Pini